Re: [Renaliste] Hypermusclé, 48 ans, insuffisant rénal?

[Dilaver Erbilgin]

Le 7 févr. 08 à 12:40, Patrick GIRAUD a écrit :

> D’autres avis ?

Je souscris également Patrick aux commentaires sur la focntion rénale  
et l'interprétation de la créatininémie. En complément au résumé que  
tu viens de faire, je voudrais soulever la question de la  
standartisation de sa mesure.

L'Europe a une grande longueur d'avance sur les USA qui achèveront sa  
standartisatiion seulement en 2008 à ma connaissance. La directive  
européenne date de 2001 avec l'obligation pour la détermination de la  
créatinine au sein de l’Union Européenne de revoir l’étalonnage de la  
créatinine, et ce entre 2002 et 2003. Est-ce que quelqu'un dans notre  
groupe en sait plus pour ce qui est de la France, souvent parmi les  
derniers pour l'application des directives? Pour ma part, quand jen  
parle à nos amis biologistes, ils n'en ont jamais entendu parler  
(certes je vis dans la France profonde, mais quand-même!). Cette  
standartisation a été achevée en Belgique et Hollande dès 2004. Qu'en  
est-il chez nous? Comparons-nous des choses comparables?

Par ailleurs, il convient de tenir compte que les limites de la  
normalité de la créatininémie suivent, comme toute autre normalité  
biologique, la loi de Gauss.

Pour finir un autre commentaire: outre les interférences déjà  
mentionnées, il faut tenir compte du timing du prélèvement sanguin par  
rapport à l'effort physique. L'élévation disproportionnée de la  
créatininémie après rhamdomyolyse par rapport à la GFR réelle n'est  
pas seulement le fait de l'interférence de CPK mais aussi de la  
"disponibilité" de la créatinine intramusculaire. Et, après un effort  
physique intense, il y a toujours de "relargage". Le régime  
alimentaire proposé ne suffirait pas, il faut lui demander de cesser  
l'entrainement pendant la même période. Ce relargage contribue plus à  
l'élévation que la créatine exogène.

Donc pour répondre à la question d'Etienne: pas d'IR.

DE