[Renaliste] RE : RE : Angiodysplasies coliques

[A. Zannier, MD, MSc]

Merci Dila pour cette claire et concise opinion sur le sujet.
Amitiés,
Alfredo

A. Zannier, MD, MSc



> > -----Message d'origine-----
> > De : renaliste-bounces at nephrodial.org 
> > [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de Dilaver 
> > Erbilgin Envoyé : mercredi 6 février 2008 06:46 À : Liste de 
> > discussion des néphrologues francophones Objet : Re: [Renaliste] 
> > Angiodysplasies coliques
> >
> >
> > Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> > ----------------------------------
> > Il n'y a rien de publier sur la somatostatine chez en IRC stade 5 à   
> > ma connaissance. Même dans la population générale, il s'agit de cas
> > cliniques anectodiques.
> >
> > Laura avait bien précisé l'absence d'évidence pour la somatostatine.
> > Il est curieux d'en parler (effet de mode chez les gastro- 
> > entérologues?) sans évoquer l'œstrogénothérapie pourtant mieux  
> > documentée. La somatostatine constitue le parfait glissement d'une  
> > indication documentée (varices œ“sophagiennes) vers un pari  
> > spéculatif (angiodysplasie): puisque ça peut faire du bien aux  
> > varices, pourquoi pas aux angiodysplasies... En effet, pourquoi pas?  
> > Mais il est encore permis de douter.
> >
> > Nos confrères gastro-entérologues ne savent pas plus sur cette
> > curiosité. Certains aspects physiopathologiques des types acquis nous  
> > interpellent:
> >
> > 1. Obstruction veineuse chronique de la paroi intestinale: cette
> > hypothèse expliquerait la préférence topographique pour le colon  
> > droit où la tension pariétale est maximale par rapport au reste du  
> > tube digestif
> >
> > 2. Ischémie muqueuse chronique favorisée par la réplétion luminale
> > et la distension colique (pensons à  l'usage que je trouve pour ma  
> > part excessif des résines chez nos malades): même topographie  
> > préférentielle à droite
> >
> > 3. Forte prévalence de l'affection chez le "vieux (en terme de
> > 'vintage') dialysé" (à  droite)
> >
> > L'association, pour cette même topographie, avec une sténose aortique
> > avait été évoqée dans le temps. La surcharge pulmonaire chronique  
> > (subclinique de nos malades anuriques) pourrait bien mimer une telle  
> > sténose.
> >
> > En cela, je ne vois pas pourquoi le changement de technique
> > d'épuration pourrait être bénéfique comme se demandait Christophe.
> >
> > Sur base de ce raisonnement tout aussi spéculatif que l'usage de la
> > somatostatine, mais possiblement plus rationnel, nous faisons un usage  
> > très parcimonieux de Kayexalate et autres résines à Arles. Nous  
> > envoyons à  leurs études sur le potentiel de membrane les  
> > anesthésistes frileux devant les kaliémies de nos patients.
> >
> > DE
> >
> >
> >
> > Le 5 févr. 08 à 14:23, BAUDEAU, Christophe a écrit :
> >
> >   
> >> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> >> ----------------------------------
> >> Merci beaucoup
> >>
> >> -----Message d'origine-----
> >> De : renaliste-bounces at nephrodial.org
> >> [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org
> >> ] De la part de luc billaux
> >> Envoyé : mardi 5 février 2008 13:11
> >> À : Liste de discussion des néphrologues francophones
> >> Objet : Re: [Renaliste] RE : Angiodysplasies coliques
> >>
> >>
> >> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> >> ----------------------------------
> >> Bonjour à tous,
> >>
> >> Nous avons une patiente avec angio dysplasie colique récidivante. 
> >> Elle présente en plus une coronaropathie sévère qui a justifié
> >> de nombreuses
> >> angioplasties coronaires et bien sur un traitement Plavix Kardegic.  
> >> Elle est sous Sandostatine un injection toutes les trois semaines  
> >> (Je ne
> >> parle pas des multiples séances de laser d'argon).
> >>
> >> Il semble que la Sandostatine espace les episodes hémorragiques sans
> >> toutefois les empècher (Appréciation clinique sans garanties
> >> formelles....) On n'a pas osé l'arrêter...
> >>
> >> Luc Billaux
> >>
> >>
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> Paul HOULBRÈQUE 
> Docteur en Médecine
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> 28 rue du Val Soleil
> F-76620 LE HAVRE 
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> Tél. Fax : +33 235 421 205
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> E-mail: paul.houlbreque at wanadoo.fr
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