[Renaliste] RE : Angiodysplasies coliques

Mer 6 Fév 14:50:52 CET 2008

Bonjour,
Je suis étonné que l'on aie peu évoqué l'oestrogénothérapie.
Nous avons utilisé ce traitement devant un méloena récidivant chez un 
homme jeune pour lequel le diagnostic d'angio dysplasie était soupçonné 
et pour lequel le RV pour une endoscopie par caméra capsule était trop 
tardif. Le résultat a été spectaculaire.
Il faut noter que cette attitude a été proposée en cas de situation un 
peu désespérée et pourquoi pas en cas de récidive telle que vous l'avez 
mentionnée.
Bien à vous
Docteur Paul HOULBREQUE

AMIROU Mustapha a écrit :
> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> chers amis,
> nous avons actuellement dans le service une dame avec une valve mecanique aortique et angiodysplasie gastrique . elle a  été explorée à plusieures reprises pour anémie ferriprive et ce n'est que recemment que le Diagnostique d'angiodysplasie a été posé.
> Le traitement proposé par les gastro est Plasma Argon.Chose faite, elle a presenté une  hémorragie au 8eme jours(lié à la chute d'escarres)Une deuxieme seance de plasma argon vendredi dernier.
> Les gastros proposent eventuellement une camera capsule si le trt plasma argon non efficace.
> bien amicalment
> mustapha amirou
> rodez
>
> -----Message d'origine-----
> De : BAUDEAU, Christophe [mailto:christophe.baudeau at ahparis.org]
> Envoyé : mercredi 6 février 2008 08:59
> À : Liste de discussion des néphrologues francophones
> Objet : [Renaliste] RE : Angiodysplasies coliques
>
>
> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> Si j'ai bien compris, l'idée est, avec la somatostatine, de faire baisser la pression dans les angiodysplasies de sorte qu'elle se développent moins et saignent moins, par analogie avec les varices oesophagiennes.
>
> J'ai posé la question sur la DP parce qu'il n'y a pas d'anticoagulant avec cette méthode.
>
> Malheureusement, il n'y a pas de miracle...
>
> En termes diagnostiques, l'artériographie en phase hémorragique est considérée comme le meilleur examen.
>
> Certains d'entre vous ont-ils l'expérience de la caméra capsule ?
>
>
>
> -----Message d'origine-----
> De : renaliste-bounces at nephrodial.org [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de Dilaver Erbilgin
> Envoyé : mercredi 6 février 2008 06:46
> À : Liste de discussion des néphrologues francophones
> Objet : Re: [Renaliste] Angiodysplasies coliques
>
>
> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> Il n'y a rien de publier sur la somatostatine chez en IRC stade 5 à   
> ma connaissance. Même dans la population générale, il s'agit de cas  
> cliniques anectodiques.
>
> Laura avait bien précisé l'absence d'évidence pour la somatostatine.  
> Il est curieux d'en parler (effet de mode chez les gastro- 
> entérologues?) sans évoquer l'œstrogénothérapie pourtant mieux  
> documentée. La somatostatine constitue le parfait glissement d'une  
> indication documentée (varices œ“sophagiennes) vers un pari  
> spéculatif (angiodysplasie): puisque ça peut faire du bien aux  
> varices, pourquoi pas aux angiodysplasies... En effet, pourquoi pas?  
> Mais il est encore permis de douter.
>
> Nos confrères gastro-entérologues ne savent pas plus sur cette  
> curiosité. Certains aspects physiopathologiques des types acquis nous  
> interpellent:
>
> 1. Obstruction veineuse chronique de la paroi intestinale: cette  
> hypothèse expliquerait la préférence topographique pour le colon  
> droit où la tension pariétale est maximale par rapport au reste du  
> tube digestif
>
> 2. Ischémie muqueuse chronique favorisée par la réplétion luminale  
> et la distension colique (pensons à  l'usage que je trouve pour ma  
> part excessif des résines chez nos malades): même topographie  
> préférentielle à droite
>
> 3. Forte prévalence de l'affection chez le "vieux (en terme de  
> 'vintage') dialysé" (à  droite)
>
> L'association, pour cette même topographie, avec une sténose aortique  
> avait été évoqée dans le temps. La surcharge pulmonaire chronique  
> (subclinique de nos malades anuriques) pourrait bien mimer une telle  
> sténose.
>
> En cela, je ne vois pas pourquoi le changement de technique  
> d'épuration pourrait être bénéfique comme se demandait Christophe.
>
> Sur base de ce raisonnement tout aussi spéculatif que l'usage de la  
> somatostatine, mais possiblement plus rationnel, nous faisons un usage  
> très parcimonieux de Kayexalate et autres résines à Arles. Nous  
> envoyons à  leurs études sur le potentiel de membrane les  
> anesthésistes frileux devant les kaliémies de nos patients.
>
> DE
>
>
>
> Le 5 fÃ©vr. 08 Ã  14:23, BAUDEAU, Christophe a Ã©crit :
>
>   
>> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
>> ----------------------------------
>> Merci beaucoup
>>
>> -----Message d'origine-----
>> De : renaliste-bounces at nephrodial.org 
>> [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org
>> ] De la part de luc billaux
>> EnvoyÃ© : mardi 5 fÃ©vrier 2008 13:11
>> Ã€ : Liste de discussion des nÃ©phrologues francophones
>> Objet : Re: [Renaliste] RE : Angiodysplasies coliques
>>
>>
>> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
>> ----------------------------------
>> Bonjour Ã  tous,
>>
>> Nous avons une patiente avec angio dysplasie colique rÃ©cidivante.
>> Elle
>> prÃ©sente en plus une coronaropathie sÃ©vÃ¨re qui a justifiÃ©  
>> de nombreuses
>> angioplasties coronaires et bien sur un traitement Plavix Kardegic.  
>> Elle est sous Sandostatine un injection toutes les trois semaines  
>> (Je ne
>> parle pas des multiples sÃ©ances de laser d'argon).
>>
>> Il semble que la Sandostatine espace les episodes hÃ©morragiques
>> sans
>> toutefois les empÃ¨cher (ApprÃ©ciation clinique sans garanties
>> formelles....) On n'a pas osÃ© l'arrÃªter...
>>
>> Luc Billaux
>>
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Paul HOULBRÈQUE 
Docteur en Médecine

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