RE : [Renaliste] arret cardiaque pendant l'hémodialyse

[Tugdual TANQUEREL]

On peut douter du fait que la CEC assure un débit sanguin !
Sur un abord artério-veineux si la CEC continue de circuler sans alarme, il
s'agit d'une "recirculation" ; autrement dit ça tourne en rond sur la FAV
celle-ci n'étant plus alimentée du fait de l'arrêt.  Sur un abord
veino-veineux, le constat est en fait le même ; ça ne peut que tourner en
rond au niveau de l'oreillette droite. Le maintient de la CEC ne participe
donc en rien à l'oxigénation cérébrale que tente de maintenir le massage
cardiaque. On peut même penser que la CEC "vole" une partie du débit obtenu
par le massage au détriment de l'oxigénation cérébrale. Compte tenu de cette
recirculation il est probable que l'éfficacité de la dialyse pour corriger
hyperkalièmie et acidose soit négligeable. Le maintient de la CEC avec les
alarmes inévitables et la gène occasionnée par la présence des lignes : etc
risque même de perturber la bonne prise en charge de l'arrêt au détriment de
l'oxigénation ventilation et du massage .... Par ailleurs en cas de succès,
le patient devra inévitablement être transféré dans une structure de soins
intensif réa.... A priori il n'y a aucun intérêt à laisser la CEC en place
mais en gardant les aiguilles en place naturellement.
C'est l'attitude que nous avons adoptée lorsque nous y avons été confrontés.

T Tanquerel
CHU La Cavale Blanche
Brest

-----Message d'origine-----
De : renaliste-bounces at nephrodial.org
[mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de Eric Le Guen Envoyé
: vendredi 1 février 2008 10:03 À : renaliste at nephrodial.org Objet :
[Renaliste] arret cardiaque pendant l'hémodialyse


Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Au cours d'une formation sur la réanimation de l'arrêt cardiaque auprés de
notre personnel , j ai eu une question pertinente à laquelle je n 'ai pas su
répondre , je vous la livre:
doit- t -on débrancher le patient en ACR pendant l hémodialyse, ou laisser
tourner la CEC qui "assure un débit sanguin" de 300ml/mn , soit l'équivalent
d 'un massage cardiaque? Je n ai rien trouver dans la littérature, merci de
vos avis. E Le Guen.(clinique delay, bayonne)

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