[Renaliste] i respiratoire et dp

[NEFTI Hamid]

Bien qu'il ne s'agisse pas d'une indication "idéale" de DP, je ne pense pas 
que celle-ci soit pire que l'hémodialyse à 84 ans (en terme d'inconfort de 
tolérance).

Deux précautions me semblent cependant de bon aloi :
- Démarrage des échanges à volumes progressifs, éventuellement avec 
monitoring de la PIP.
- Respecter la vacuïté péritonéale nocturne (ce qui exclut donc la DPA), 
pour ne pas avoir de pression sur le diaphragme en décubitus.

Très cordialement.

Dr Hamid NEFTI
Néphrologue
CHG de Mâcon (71)
hanefti at ch-macon.fr


-----Original Message-----
From: LEFRANCOIS Gaëlle <glefranc at echo-sante.com>
To: <renaliste at nephrodial.org>
Date: Tue, 5 Aug 2008 18:46:47 +0200
Subject: [Renaliste] i respiratoire et dp

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> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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> patient de 84 ans mince non diabétique sans atcd chirurgical abdominal
> i rénale chronique préterminale d'étiologie indéterminée peut être
> néphroangiosclérose (sédiment urinaire normal) bon candidat pour la dp
> et plutot d'accord avec cette tecnique. le pb est qu'il a des atcd de
> tuberculose pulmonaire avec pneumothorax thérapeutique dt et g en 1951
> et 1957. la rp est impressionante mais il est asymptomatique. il a des
> calcifications pleurales en os de seiche typiques. EFR : syndrome
> restrictif avec capacité vitale 56% théorique (1l81) et capacité
> pulmonaire totale 75% théorique. DLCO un peu bas 60% théorique. je me
> pose la question d'une contre indication absolue à le dp ou non?
> merci de votre avis et bel été à tous.
> dr Gaëlle Lefrançois ECHO nantes.
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