Re: [Renaliste] DIN: Réponse aux diurétiques.
Hubert NIVET
nivet at med.univ-tours.fr
Lun 4 Aou 10:37:27 CEST 2008
La réponse de votre patiente est classique
Ce type de polyurie n'est pas assez traité par de nombreux collègues
(néphrologues et autres)
Elle change la vie des patient(e)s
Hubert Nivet
----- Original Message -----
From: "A. Zannier, MD, MSc" <a_zannier at hotmail.com>
To: "Liste de discussion des néphrologues francophones"
<renaliste at nephrodial.org>
Sent: Thursday, July 17, 2008 7:35 PM
Subject: [Renaliste] DIN: Réponse aux diurétiques.
Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
----------------------------------
Chers Amis,
Patiente de 59 ans, 43 kg, diabète insipide néphrogénique et IRC secondaires
au lithium (sans preuve histologique). Lithium remplacé par le Depakote il y
a ~ 2 ans avec stabilité de son état bipolaire. Se plaint d’une polyurie à
4–4.5 l/j dont la nycturie l’empêche de dormir.
Avant test de restriction hydrique + dDAVP: Diurèse 3.9 l/24 H, Uosm 84
mOsml/l, Posm 311 mOsml/l, Pna 145 mmol/l, ClCr ~ 45 ml/mn.
Le test confirmant la suspicion de DIN, je lui ai prescrit Moduretic (HCTZ
25 mg + amiloride 5 mg), ½ cp/j et un régime pauvre en solutés.
A +1 mois sous Moduretic la diurèse s’est littéralement effondrée à 1.8 l/24
H et, à +2 mois, elle est à 1.4 l/24 H avec Uosm à 277 mOsm/l. Dort bien la
nuit et se sent beaucoup mieux.
J’ai traité de manière similaire plusieurs patients avec DIN mais n’ai
jamais vu de réponse aussi marquée et, qui plus est, à des doses aussi
faibles de diurétique. Est que quelqu’un a vu une réponse semblable? Je
suspecte une discrète potomanie ‘d'habitude’ surajoutée au DIN, corrigée
depuis.
Amicalement à tous,
Alfredo
A. Zannier, MD, MSc
_________________________________________________________________
Discover the new Windows Vista
http://search.msn.com/results.aspx?q=windows+vista&mkt=en-US&form=QBRE
_______________________________________________
Si vous souhaitez modifier votre abonnement cliquez sur l'adresse :
http://rdplf.vps-hostingfr.com/mailman/listinfo/renaliste
RENALISTE est hébergé gracieusement par le RDPLF (http://www.rdplf.org)
Plus d'informations sur la liste de diffusion Renaliste