[Renaliste] staph epi meti R

[AMIROU Mustapha]

cher amis,
J'ai revu le patient debut de semaine:
bien qu'asymptomatique, la CB du liquide retrouve le meme germe (staph epidermidis resistance intermediare à la vanco, les biologistes se penchent sur le Pb de la resistance.les souches sont adresser pôur une 2eme lecture)

l'hypothese des analogues d'ATB est une piste que je vais explorer "excellente idée"
Le protocole VAnco C3G est certe  date un peu maintenant de plus de 10 ans,Je ne sais pas ce qui se fait le plus en france maintenent, peut etre Le RDPLF pourra nous eclairer.

Le patient aura une FAV dans qlqs jours , une erradication du Staph est necessaire , le patient est convoqué lundi pour un TRT par Rifadine- vanco.
Je reste interrogatif quant au role de la tauroludine dans cette épisode de peritonite.

merci
Mustapha  amirou

-----Message d'origine-----
De : PAGNIEZ Dominique [mailto:DPAGNIEZ at chru-lille.fr]
Envoyé : jeudi 3 avril 2008 13:12
À : 'Liste de discussion des néphrologues francophones'
Objet : [Renaliste] RE : (sans objet)


Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Deux remarques:
-aux Etas-Unis, la première cause d'apparition de la résistance à la vanco
est l'utilisation d'analogues de celle-ci pour l'alimentation du bétail.
Est-ce le cas en France (le patient est agriculteur...)
-les C3G sont bien moins efficaces que les C1G sur les staphylocoques.
[nous utilisons la céfazoline pour les "petites péritonites" quasi
asymptomatiques, et associons la pipéracilline en cas de "grosses
péritonites" avec signes cliniques importants; dans notre expérience, la
teico est beaucoup plus efficace que la vanco sur les infections de tunnel].

Amicalement  

DP

-----Message d'origine-----
De : renaliste-bounces at nephrodial.org
[mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de AMIROU Mustapha
Envoyé : mercredi 19 mars 2008 18:24 À : renaliste at nephrodial.org Objet :
[Renaliste] (sans objet)


Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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chers collègues,
patient en DPCA , 72 ans , 3eme épisode d'une péritonite mis sous Vanco et
C3G.traité en HJ puis domicile.
résultat   le CB flex est STAPHYLOCOQUE EPIDERMIDIS Résistant  a la vanco .
le patient va bien . il est au domicile.
Le Problème   est la CAT écologique dans le service:
vis a vis des prochaines CS du patient
vis a vis des patients susceptibles d'avoir été en contact avec vis a vis
des locaux 
vis a vis de notre attitude de vanco C3G en première intention . ETC merci
pour votre aide mustapha amirou

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