[Renaliste] Vaccination et LGM en remission

[NEFTI Hamid]

Cher ami,

1) Le vaccin contre le VHA est un vaccin viral inactivé. Il n'a donc pas de 
contre indication, que le patient reçoive ou pas une corticothérapie, ni 
même immunosuppresseurs.

2) Sous corticoïdes (pour syndrome néphrotique ou maladie systémique par 
exemple), même les vaccins vivants atténués peuvent parfois être utilisés si 
le risque de la maladie est majeur (exemple voyage en zone d'endémie pour la 
fièvre jaune). Schématiquement :
- En dessus de 10 mg/j, le risque de maladie post-vaccinale n'est pas 
augmenté
- Au delà de 20 mg/j, il y a majoration de ce risque (x 2).
- Entre 10 et 20 mg/j, on n'en sait rien  (peser alors le bénéfice en 
fonction du risque de contracter la maladie si le malade n'est pas 
immunisé).

3) Si ton patient exprime des "réticences" ou si tu restes "circonspect", tu 
peux t'en sortir en dosant les anticorps totaux anti-VHA : ça se trouve, ton 
patient aura déjà été en contact avec ce virus. A ce moment là, la 
vaccination deviendra superflue.

Amitiés.

Dr Hamid NEFTI
Néphrologue
CHG de Mâcon (71)
hanefti at ch-macon.fr


-----Original Message-----
From: chchazot <chchazot at club-internet.fr>
To: Liste de discussion des néphrologues francophones 
<renaliste at nephrodial.org>
Date: Wed, 24 Oct 2007 21:47:30 +0200
Subject: [Renaliste] Vaccination et LGM en remission

> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> Bonsoir,
> Quel avis donneriez dans la situation suivante:
> Jeune homme 20 ans, plombier Sd néphrotique avec LGM à la biopsie
> rénale 
> fin 2005. 
> Bonne réponse aux stéroides mais rechute en Juin 2006 à 5 mg de
> prenisone.
> Bonne réponse sous prednisolone, actuellement à 1 mg/j avant arret sans
> récidive.
> Doit travailler dans des égoûts et la médecine du travail pose la 
> question d'une vaccination contre l'hépatite A.
> Quelle réponse faite vous?
> Merci
> 
> 
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