[Renaliste] codage en dp

[NEFTI Hamid]

1) Concernant le codage PMSI : Nous codons Z098 (examen de contrôle après 
d'autres traitements...) en diagnostic principal, N180 (IRC terminale) en 
diagnostic relié et Z992+1, Z492 et toutes les comorbidités en diagnostics 
associés. Il faut savoir que, pour les hospitalisations de jour, les 
diagnostics associés (donc les comorbidités) n'entrainement pas de 
valorisation en terme de T2A (ils "n'alourdissent" pas le GHM). Par contre, 
ceci risque de changer, car le PMSI est quelque chose d'extrêmement fluent, 
et meiux vaut donc prendre l'habitude d'un codage exhaustif.

2) Concernant da "dévalorisation" des HJ : En effet, cette pratique de la 
sécu touche toutes les régions (nous n'avons pas échappé !...). Bien sûr 
qu'il y a moyer de regarder de près nos pratiques et essayer de faire des 
économies là où il y a matière, mais il y a l'art et la manière de le faire 
!. Après avoir échoué dans sa tentative de faire des économies en médecine 
de ville, la sécu s'attaque à l'hôpital, déjà bien fragile, comme un géant 
aux pieds d'argile. Nous nous trouvons donc pris en tenaille entre les 
"fausses promesses" de la T2A (avec une valorisation des GHS régulièrement 
revue à la baisse) et une sécurité sociale qui veut tout "purifier" et 
"aseptiser", imposant son "dictat", dans le but de "tirer la couverture vers 
elle"...

3) Une réflexion éthique est souhaitable : Incontestablement, notre art 
médical se trouvera, et de façon inéluctable, influencé par ces diverses 
contraintes et bien d'autres (pôles, médico-légal, etc...), au risque de 
nuire peu ou prou à la qualité des soins que nous prodiguons et au risque 
d'oublier un certain serment d'Hippocrate que nous avons prêtés. Faisons des 
économies, mais jusqu'à quel point ? Une reflexion éthique est souhaitable. 
Je recommande à ceux qui sont intéressés de lire l'avis rendu par le comité 
consultatif national d'éthique a rendu un avis en juin 2007 sur "santé, 
éthique et argent : les enjeux éthiques de la contrainte budgétaire sur les 
dépenses de santé en milieu hospitalier" (avis N°101).

Très cordialement

Dr Hamid NEFTI
Néphrologue
CHG de Mâcon (71)
hanefti at ch-macon.fr


-----Original Message-----
From: passeron corinne <passeronco at yahoo.fr>
To: Liste de discussion des néphrologues 
francophones<renaliste at nephrodial.org>
Date: Fri, 23 Nov 2007 04:15:48 -0800 (PST)
Subject: [Renaliste] codage en dp

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> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> Bonjour 
> 
> Question sur le codage en DP qui ne sont pas en hospitalisation
> tradictionnelle, comment faites vous  pour un changement de ligne , le
> controle sécurité sociale ne veut pas nous le prendre en Hjour,
>  en cs néphro + AMI on ne s'y retroure pas  .
> Ils nous demandent  de faire un courrier adrressé à la sécu,cela a t il
> dèjà été par les sociétés savantes par les "pro. " de la DP 
> 
> Dr Passeron
> Cannes
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