RE: [Renaliste] sténose artère rénale

[A. Zannier, MD, MSc]

Les précisions de Philippe Sporer sont tout à fait
pertinentes.
Ensuite, la normalisation du K+ et de la fonction rénale plaident
en contre de la 
signification hémodynamique de la SAR (et en faveur de la déshydratation
comme 
étant la cause de l’augmentation de la créatinine et du K+).
A titre académique, y a-t-il un souffle abdominal et/ou
lombaire ?
Bon dimanche,
Alfredo



 
A. Zannier, MD, MSc



> Date: Fri, 9 Nov 2007 20:01:06 +0100
> Subject: Re: [Renaliste] sténose	artère rénale
> From: p at sporer.fr
> To: renaliste at nephrodial.org
> 
> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> Bonjour,
> 
> Tout à fait d'accord avec Alfredo Zannier.
> Une sténose artérielle rénale qui n'entraine pas d'HTA "incontrôlable" et
> qui ne compromet pas la fonction rénale ne justifie pas d'intervention.
> Par ailleurs, le meilleur echo-doppler apporte rarement une certitude
> absolue sur le caractère hémodynamiquement actif d'une sténose artérielle
> rénale.
> Amicalement
> 
> Philippe Sporer
> Périgueux
> 
> 
> 
> Le 9/11/07 16:39, « Christian EMOND » <christian.emond at ch-carcassonne.fr> a
> écrit :
> 
> > Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> > ----------------------------------
> > Bonsoir
> > 
> > Je viens de voir dans le service de Médecine de notre établissement une
> > patiente de 81 ans en bon état général, hospitalisée pour un vertige
> > positionnel en orthostatisme ayant des atcds d'HTA (depuis plus de 30 ans)
> > traitée par VERAPAMIL 240 mg, EUPRESSYL 60 X 2, LASILIX R 60 mg et
> > SPIRONOLACTONE 75 mg par jour. Impossible de savoir s'il y avait une hypoPA
> > orthostatique. Le bilan à l'entrée fait état d'une créat à 138 µmol/l et urée
> > à 13 mmol/l et d'une kalièmie à 6 mmol/l. Arrêt de la spironolactone.
> > Amélioration de la fonction rénale à 98 µmol de créat avec une "hydratation"
> > per os, l'urée reste tout de même à 10 mmol/l. La TA est bien contrôlée sans
> > jamais dépasser 140 mm de Hg et 80 mm de Hg sous tri thérapie.
> > 
> > Le vertige disparaît à J2 d'hospitalisation. Pas d'atcd cardio vasculaire.
> > 
> > Echo doppler artériel rénal (fiable): sténose ostiale artère rénale G entre 60
> > et 70 %. rein G: 10 cm et index de R: 0.75
> > 
> > rein D: 10.7 cm Index de R: 0.77.
> > 
> > autres explorations: pas de protéïnurie et d'anomalie du sédiment urinaire,
> > pas d'artérite clinique des MI, Doppler des TSA: quelques plaques calcifiées
> > sans retentissement hémodynamique.
> > 
> > ATCDS: tabagisme interrompu depuis dix ans environ, appendicite, cure de
> > hernie ombilicale et cystopexie
> > 
> > Que feriez vous vis-à-vis de cette sténose?
> > 
> > Merci pour vos conseils et opinions.
> > 
> > C. EMOND 
> > 
> > CARCASSONNE
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