RE: [Renaliste] Lithiases chez un patient dialysé

[J-M des Grottes]

Salut Jean-Claude,

L'analyse chimique des lithiases est tombé en désuétude. Actuellement
l'analyse de base est la spectrophotométrie infrarouge. La corrélation entre
l'analyse chimique et la pathologie étiologique avoisine les 20 %.... c'est
dire. Par contre avec la spectrophotométrie (+ analyse morphologique de la
lithiase) on atteint 95 %.
Si c'est réellement de l'oxalate, il y en a 2 types (3 en fait) pour
lesquels les traitements sont différents (Augmenter l'apport en calcium ou
au contraire diminuer la calciurie). Ceci dit les dialysés font rarement des
lithiases. Si ton patient ne faisait pas de lithiases avant, il est possible
que cela soit directement lié à sont statut d'hémodialysé (diminution du
débit des promoteurs urinaires des lithiases mais en contrepartie
augmentation de leur concentration par réduction de la diurèse) 
Je te conseille donc d'envoyer soit à Ottignies soit à Erasme une des
lithiases (minimum 10 mg) et de demander une analyse
morpho-constitutionnelle de cette lithiase. Tu auras la composition chimique
précise et à partir de là, son traitement

Bien à toi

-----Message d'origine-----
De : renaliste-bounces at nephrodial.org
[mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de Jean-Claude Stolear
Envoyé : vendredi 9 novembre 2007 15:38
À : renaliste at nephrodial.org
Objet : [Renaliste] Lithiases chez un patient dialysé

Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Chers Confrères 

Nous avons un patient hémodialysé qui présente des lithiases rénales à 
répétition

Ce patient âgé de 67 ans est en hémodialyse depuis septembre 2005

L'origine de sa néphropathie est "vasculaire"

L'analyse du calcul : oxalate de calcium

Il n'a pas d'antécédents particulier, n'a jamais eu de colique néphrétique 
avant d'être pris en dialyse, pas de maladie digestive

Que peut-on lui proposer comme traitement préventif ?

Merci de vos avis

Dr STOLEAR Jean-Claude

RHMS TOURNAI
80, Chaussée de Saint-Amand
7500  TOURNAI

Tél : 3269885371
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