[Renaliste] Saignement orifice KT DP

[Fabre Louis]

Bonjour.
Le saignement local s'est finalement stoppé. Je pense que le facteur  
principal était l'utilisation conjointe de l'HBPM à dose  
"efficace" (valve mitrale mécanique), e de l'AVK, en pré-opératoire  
puis en post-opératoire. J'ai diminué la dose théorique d'HBPM, avant  
que la dose d'AVK soit "efficace".
A noter qu'un problème quasi-identique (hématomes sous-cutanés ++,  
mais pas de saignement local) est survenu quelques jours auparavant,  
dans la même situation thérapeutique (patiente sous AVK pour FA, et  
relais AVK-HBPM pour pose du cathéter de DP).
Utilisation des HBPM à doses efficaces chez les IRC ?
Bien amicalement.
Louis Fabre
Le 19 mars 07 à 10:51, Alain Slingeneyer a écrit :

> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> Le traitement anticoagulant quelqu'il soit étant primordial pour sa  
> valve je
> m'assurerais dans un premier temps que les cibles sont atteintes et  
> pas
> plus, tenterais le pansement compressif avec bandage de corps puis  
> repreise
> chirurgicale avec électrocoagulation si perdure.
>
> -----Message d'origine-----
> De : renaliste-bounces at nephrodial.org
> [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de Fabre Louis
> Envoyé : lundi 19 mars 2007 07:16
> À : Liste de discussion des néphrologues francophones
> Objet : [Renaliste] Saignement orifice KT DP
>
> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> Petit problème technique: patiente de 86 ans sous anticoagulant oral
> (prothése mitrale mécanique), pose d'un cathéter de DP par voie  
> chirurgicale
> classique sans probléme particulier per-opératoire, avec  
> malheureusement
> saignement local (certes modéré mais quasi-continu) au niveau de  
> l’orifice
> d'émergence du cathéter, au décours de son implantation. Relais  
> HBPM-AVK en
> cours.
> Je me souviens d’un meme problème survenu en post-opératoire  
> immédiat chez
> un patient - sauf qu’il n’était pas sous anticoagulant -, et dont le
> problème avait été finalement réglé par perfusion de Minirin  
> (hasard ?).
> Conseils pratiques ? Reprise chirurgicale locale ?
> En vous remerciant de vos réponses.
> Louis Fabre AGDUC-Ch Aubenas
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