[Renaliste] RE : AVK et dialyse

[BAUDEAU, Christophe]

Je partage l'opinion de Dilaver, sauf dans les cas de prothèses valvulaires mécaniques, et quelques exceptionnelles cardiopathies avec une énorme OG et/ou un barrage mitral. Bien sûr s'il existe une anomalie de la coagulation ou un des APL la situation est complètement différente.

-----Message d'origine-----
De : renaliste-bounces at nephrodial.org [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de Dilaver Erbilgin
Envoyé : vendredi 29 juin 2007 08:11
À : Liste de discussion des néphrologues francophones
Objet : Re: [Renaliste] AVK et dialyse


Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
----------------------------------
On Jun 28, 2007, at 9:28 AM, BAUDEAU, Christophe wrote:
> Ma politique est de ne pas utiliser ces médicaments au-delà de 80
> ans, sauf dans quelques rares cas.


Même avant 80 ans...

Dans une étude rétrospective pour cette indication de 430  
hémodialysés, constituant plus de 1100 années-patients, les risques  
d'accidents cérébraux sont calculés 3 fois plus par rapport à la  
population générale. Parmi les facteurs de risque se trouve l'usage  
des AVK. Ce qui fait penser aux auteurs que les accidents étaient  
d'origine hémorragique (Wiesholzer et al. Incidence of stroke among  
chronic hemodialysis patients with nonrheumatic atrial fibrillation.  
Am J Nephrol 2001; 21: 35-39). En continuant à les prescrire, nous  
soignant plus l'angoisse de nos collègues cardiologues que nos  
dialysés, sauf les coagulopathies documentées.

Pour toutes les autres indications supposées des AVK (PTFE, cathéters  
in situ etc...), dans une revue de litérature W.M. Bennett (Clin J Am  
Soc Nephrol 2006; 1: 1357-1359) nous rappelle les risques des AVK  
chez les dialysés en suggérant fortement leur usage uniquement dans  
les cas cliniques avérés d'hypercoagulabilité. Autrement les AVK  
s'avèrent délétères.

Amicalement

D.


_______________________________________________
Si vous souhaitez modifier votre abonnement cliquez sur l'adresse : http://rdplf.vps-hostingfr.com/mailman/listinfo/renaliste
RENALISTE est hébergé gracieusement par le RDPLF (http://www.rdplf.org)