Réf. : RE: [Renaliste]Diabète insipide

[A. Zannier, MD, MSc]

Cher Jean-Claude,

D’accord avec Patrick. Pas de restriction hydrique mais régime sans sel et 
pauvre en protéines, qui devrait être la règle (difficile à suivre). En 
effet, dans le DIN la diurèse est dictée par l'excrétion de solutés et leur 
réduction se traduira par une diminution du volume urinaire.

Concernant la réponse thérapeutique, as tu essayé d’augmenter la dose de 
thiazidique (x2 ou x4)?  Ceci devrait permettre d’obtenir une réponse et de 
corriger l’hyperK. Si cette dernière persiste, tu peux diminuer la dose ou 
carrément arrêter l’Amiloride. Bien qu’il soit le diurétique d’élection ici, 
le thiazidique est également approprié.

De même, j’essayerais d’obtenir une réponse nocturne en doublant la dose de 
Minirin (2-3 sprays la nuit, soit 20-30 mcg, en l'absence d’effet 
secondaire). Outre la nature de l'hormone (ADH ou dDAVP), il semblerait que 
les taux supra-physiologiques soient importants dans la réponse.

Amicalement,

A. Zannier, MD, MSc

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