RE: [Renaliste] excrétion urinaire de créatinine

[A. Zannier, MD, MSc]

Cher Dila,

En effet, l’augmentation de l’eau totale pendant la grossesse résulte en une expansion volémique et en une hémodilution. Cependant, pendant le deuxième trimestre, alors que le volume plasmatique n’augmente que de 20 – 30  % la FG atteint son zénith à + 40 – 50 %. Ensuite la FG diminue tandis que l’expansion plasmatique arrive à son valeur maximale, d’environ + 50 % à terme (+ 8 l d’eau totale si je ne m'abuse) avec, comme résultat, une augmentation de la créatinine par rapport aux précédents trimestres. Il me semble donc que l’effet de dilution est moins important qu’il ne semble.

Revenant à la production de créatinine, j’ai garde le souvenir que pendant la grossesse l’augmentation de celle-ci était faible et bien inférieure à l’incrément de la ClCr. J’ai dû le lire dans le Lindheimer et Katz, 'Renal function and disease in pregnancy', qui était le livre de référence sur le sujet pendant mon internat. Malheureusement je n’ai pas le temps de faire la biblio maintenant pour confirmer ou infirmer ce propos…

Peut-être Hadj pourrait nous en dire d’avantage ?

A+

Alfredo

A. Zannier, MD, MSc


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> From: dilae at cocagne.com
> Subject: Re: [Renaliste] excrétion urinaire de créatinine
> Date: Tue, 18 Dec 2007 17:39:53 +0100
> To: renaliste at nephrodial.org
> 
> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> 
> Le 18 déc. 07 à 14:43, A. Zannier, MD, MSc a écrit :
> 
> > Cependant, l’augmentation de la production est faible
> 
> Pas sûr de ça! La diminution de la créatininémie est le fait d'une  
> hyperfiltration et d'une augmentation du volume de distribution. Il  
> suffirait d'une augmentation de 15% la filtration glomérulaire et de  
> 30% du volume de distribution de la créatinine pour constater que la  
> production de la créatinine est augmentée de 50 % (de 15 mg/kg/d à 22  
> mg/kg/d). Et 50% ce n'est pas mal. Ce n'est pas du bodybuilding mais  
> c'est un utérus avec un beau bébé quand même...!
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