[Renaliste] Goodpasture

[A. Zannier, MD, MSc]

Chers Amis,

Permettez-moi de mettre un bémol aux opinions en faveur d'un traitement par 
EP + CPM de ce patient.

En effet, ce jeune homme est déjà dialysé et il y a 100 % de croissants, qui 
plus est avec rupture de la capsule de Bowman dans le 8 glomérules examinés, 
ce qui signifie que ses chances de s'autonomiser de la dialyse sont ? quasi 
- nulles (Ann Intern Med 2001;134:1033 et Cf. couriels de T Lobbedez et 
Leila). Ce cas diffère du cas de JM Hurot où seulement 60 % des glomérules 
avaient des croissants.

En absence d'atteinte pulmonaire, vascularite ou des ANCA, un traitement par 
  EP+CPM comportera plus de risques que de bénéfices. Il faudra considérer 
donc uniquement les corticoïdes.

Cependant, puisqu'il s'avère très difficile de prédire quels patients 
récupéreront une fonction rénale lorsqu'ils nécessitent des dialyses, 
certains proposent un traitement court (2 ? 3 semaines) avec EP + CPM. Mais 
cette période me semble trop courte pour percevoir une quelconque différence 
dans l'évolution.

Il faut donc confirmer / infirmer l'absence d'attente pulmonaire et la 
négativité des ANCA.

Concernant l'hospitalisation en Réa (si je bien

Amicalement à tous,

A. Zannier, MD, MSc