[Renaliste] HTA rénovasculaire

[A. Zannier, MD, MSc]

Salve Patrick,

De par mon expérience, l’angio-IRM a tendance à surestimer les sténoses 
artérielles (de tout type, évidement), comme l’a déjà noté Jamil Hachicha.

Je considère, en effet, que l’examen de choix est l’angio-TDM (et, 
accessoirement, que le Coteaux et Terrasses de Montauban rosé mérite d’être 
connu).

Quant à l’enthousiasme pour l’angio-IRM, je vous rappelle que nous nous 
devons d’être très circonspects dans son utilisation chez les patients 
dialysés en raison des risques de dermopathie fibrosante néphrogénique.

Enfin, concernant la scintigraphie, je coïncide avec JP Ryckelynck: elle 
n’est probablement d’aucune utilité dans le cas que nous occupe car la 
sténose est bilatérale et, à priori du même calibre.

Amicalement,

Alfredo

A. Zannier, MD, MSc


----Original Message Follows----
From: Patrick GIRAUD <pgiraud at clinique-pontdechaume.fr>
Reply-To: Liste de discussion des néphrologues francophones 
<renaliste at nephrodial.org>
To: RENALISTE <renaliste at nephrodial.org>
Subject: Re: [Renaliste] HTA r é novasculaire
Date: Wed, 06 Sep 2006 12:15:18 +0200

Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Le 6/09/06 8:52, « NEFTI Hamid » <hanefti at ch-macon.fr> a écrit :

 > j'irai volontiers préciser un peu plus le degré (et l'authenticité ?) et 
la
 > sténose par un angioscanner

Voilà une notion importante !
En ces temps ou l¹artériographie première ne se conçoit même plus ( ce que
l¹on peut apprécier ou regretter, mais c¹est un autre débat ... ), quel est
l¹examen ³non invasif² le plus exact pour évaluer les artères rénales chez
un patient non insuffisant rénal ?

* l¹angio-IRM ?
* l¹angio-scanner ?
* l¹écho-doppler ?

Il me semblait bien, avec mes radiologues locaux, que l¹angio-scanner
offrait le plus de précision, ( sauf calcifications artérielles massives ),
mais l¹on voit de plus en plus en divers lieux faire des angio-IRM
premières, même chez des patients à fonction rénale normale.

Quelle est l¹attitude la plus pertinente ?

Patrick Giraud
Néphrologie-Hémodialyse
Clinique du Pont de Chaume
330, Avenue Marcel Unal
82017 Montauban Cedex

(33) 563 683 415




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