[Renaliste] biopsie transjugulaire

[Luc Frantzen]

Bonsoir,
je pense aussi que la biopsie reste contre-indiquée (écho ou pas,  
même si faible risque, mais risque bien réel-malgré les 60 ans  
d'expérience du néphro qui va le piquer), ce d'autant plus que le  
bénéfice attendu des résultats de la biopsie pour le patient semble  
très mince. Berger (+/- réduction néphronique) jusqu'à preuve du  
contraire, cela ne ressemble pas vraiment à une HSF primitive (et  
même si c'en est une, bonne chance pour le ttt). On est encore loin  
de la greffe et ce n'est pas l'absence de diagnostic qui empêchera de  
le greffer (ce ne serait pas vraiment le premier et si récidive il  
faudra assumer, c'est peut être la biopsie du greffon qui fera à  
posteriori le dg ....).

Luc Frantzen
CHU Strasbourg

Le 5 sept. 06 à 19:23, paul finielz a écrit :

> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> Bonjour,
>
> Encore un petit exercice pour la rentrée
> homme de 35 ans( donc jeune!), AVP avec néphrectomie gche et  
> splénectomie il
> y a 9 ans
> Consultation il y a un an: TA: 120/60, créat: 90 mcmol/l (normale  
> pour masse
> musculaire), protéinurie: 0.8 g/24h de type glomérulaire à
> l'immunoélectrophorèse, Hématurie:0, IgA sériques normaux, bilan  
> immun: -, 1
> rein de 12 cm (pas d'hypertrophie compensatrice marqué), doppler ras
> Nouvelle consultation récente: TA: 120/70, créat: 105, protéinurie:2
> g/24h,étude anapath du rein prélevé il y a 9 ans non  
> disponible;traitement
> proposé: IEC
> Ma question: quelle serait votre attitude au sujet d'une éventuelle  
> biopsie
> rénale qui est contre indiquée: on pourrait proposer une biopsie  
> chir ou par
> voie transjugulaire, est ce bien nécessaire? peu d'espoir de tomber  
> sur une
> atteinte accessible à un traitement spécifique (mais pronostic +  
> future
> greffe éventuelle). La biopsie transjugulaire parait séduisante  
> mais il
> semble que beaucoup d'équipes ont abandonnées cette technique du  
> fait de sa
> mauvaise rentabilité (trop peu de glomérules).
> Bon!  faut-il ^tre raisonnable est proposer au patient un  
> traitemment par
> IEC (ou ARA2) pour son atteinte glomérulaire dont on ne connait pas
> l'etiologie (GNC préexistante probable plutot que hsf de  
> reduction), pas le
> profil évolutif et le risque de récidive sur le greffon.
> merci
> Dr Paul FINIELZ
> Saint Pierre de la Reunion
>
>
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