RE: [Renaliste] DP et lithiase vésiculaire

[Alain Slingeneyer]

Lors de la péritonite à Escherichia coli avais-tu une symptomatologie
vésiculaire ? Cet E. coli peut-il être en rapport avec une constipation, car
ce n'est probablement pas une faute d'asepsie .... Quoique chacun de nous en
a vu d'autres.
Si ces lithiases sont enclavées je crains qu'il ne te fasse un
hydrocholecyste un de ces 4 matins.
Après avis du chirurgien et de l'anesthésiste je serais assez favorable à
une cholecystectomie par coelioscopie, à froid, sans enlever le cathéter et
sous couverture antibiotique, avec une pose de DP pendant 48 heures si
possible, et reprise à petits volumes progressivement croissants en 15
jours, en informant bien le chirurgien de l'absolue nécerssitée de bien
fermer les orifices de trocard. J'ai eu deux cas de la sorte, dont n avec
hydrocholecyste perforé, non infecté, opéré sans problème par coelio.
Donnes des nouvelles.  

-----Message d'origine-----
De : renaliste-bounces at nephrodial.org
[mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de lobbedez-t
Envoyé : mardi 2 mai 2006 17:35
À : Liste de discussion des néphrologues francophones
Objet : RE: [Renaliste] DP et lithiase vésiculaire

Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
----------------------------------
j'ai un patient qui a 2 lithiases enclavées dans le wirsung mais sans
complications et qui vient de faire une peritonite à Ecoli, est ce que cela
veux dire qu'il faut enlever le KT de DP et pratiquer l'ablation de ces 2
lithiases ?

-----Message d'origine-----
De : renaliste-bounces at nephrodial.org
[mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org]De la part de fabre louis Envoyé :
mar. 2 mai 2006 16:25 À : Liste de discussion des néphrologues francophones
Objet : Re: [Renaliste] DP et lithiase vésiculaire


Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
----------------------------------
En pratique, la càt la plus logique parait être de réaliser de façon
systématique une cholécystectomie "préventive" avec dans le même temps la
pose du cathéter de DP.
Si cholécystectomie, chirurgie classique ou coelioscopie ?
Louis Fabre

Le 2 mai 06 à 14:54, Christian Verger a écrit :

> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> Juste pour confirmer et que Alain ne se sente pas seul : tout à fait 
> d'accord avec sa position.  Par contre, en ce qui me concerne,  si 
> péritonite à colibacille, enlever vesicule ET catheter : j'ai eu de 
> grosses catastrophes lors de péritonites à coli associées à lithiase 
> vésiculaire parce que j'avais voulu sauver le cathéter.
>
> Amicalement
>
> Christian Verger
>
> Le 25 avr. 2006 à 12:10, Alain Slingeneyer a écrit :
>
>> Tout dépend de la taille de la lithiase et de son risque migratoire. 
>> Si lithiase assymptomatique et volumineuse l'ignorer sauf avis 
>> contraire du chirurgien ... C'est souvent le cas à cet âge.
>> Si le chirurgien préfère l'enlever et puisque non infectée, 
>> cholecystectomie par coelioscopie et mise en place du cathéter dans 
>> le même temps opératoire possible sous antibio-prophylaxie.
>> Alain.
>
>
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