Re: [Renaliste] Thrombopénie héparine & orgaran

[Laurent Yver]

MessageNous avons eu 5 ou 6 thrombopénies à l'héparine en hémodialyse chronique  que nous avons toutes traitées avec l'orgaran dont 2 pendant plusieurs années.
Pour au moins deux patients le test était positif à l'orgaran ,résultats  que nous avons reçu bien après  le début du traitement et alors que les plaquettes s'étaient normalisées.
Après contacts avec plusieurs coagulationistes nous avons poursuivi le traitement ;la positivité des tests à l'orgaran est fréquente en cas de thrombopénie à l'héparine , les thrombopénies cliniques à l'orgaran sont exceptionnelles  . Néanmoins le laboratoire qui commercialise l'orgaran ne s'engage pas et recommande de faire la recherche de sensibilité avant de débuter le ttt.
Laurent YVER
Angoulême
  ----- Original Message ----- 
  From: Tugdual Tanquerel 
  To: 'Liste de discussion des néphrologues francophones' 
  Sent: Thursday, March 16, 2006 1:58 PM
  Subject: RE : [Renaliste] Thrombopénie héparine & orgaran


  Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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  Merci à ceux qui ont répondu

  Bien sûr dans le cadre de thrombopénies à l'héparine nous avons déjà utilisé de l'orgaran à de nombreuses reprises....

  Mais, je voudrais cependant préciser qu'il s'agit d'une thrombopénie prouvée à l'héparine ET A L'ORGARAN.....

  Les rinçages au sérum physiologique en cours de séance n'ont pas permis d'éviter une coagulation partielle de la CEC hier (après 2 heures de dialyse sur KT double flux à 250 ml/mn) et une coagulation TOTALE après une heure ce jour !!!

  En dehors de la DP... point de salut ?

  T Tanquerel

  Service de Néphrologie 
  CHU La Cavale Blanche 
  29609 Brest cedex 

    -----Message d'origine-----
    De : renaliste-bounces at nephrodial.org [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de J-M des Grottes
    Envoyé : mercredi 15 mars 2006 17:21
    À : 'Liste de discussion des néphrologues francophones'
    Objet : RE: [Renaliste] Thrombopénie héparine & orgaran


    Salut,

    Nous avons déjà dialysé plusieurs patients avec de l'orgaran et dans le même contexte. Cela ne pose aucun problème et c'est pour moi aussi simple que dialyser avec du fragmin. Les doses sont déterminées sur base de l'activité anti-Xa (généralement 2 à 3 ampoules par dialyse). Le remboursement est obtenu en Belgique sur base des anticorps anti-PF4 et le test d'aggrégation à l'héparine. Les dialyses au citrate sont plus lourdes je pense mais je n'en ai pas l'expérience..

    A+
    Dr J-M des Grottes
    Chef de Clinique Adjoint - Département de Médecine - HIS Etterbeek-Ixelles - CHU Tivoli
    Gestionnaire du Registre des Néphrologues Francophones de Belgique



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    De : renaliste-bounces at nephrodial.org [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de Tugdual Tanquerel
    Envoyé : mercredi 15 mars 2006 17:05
    À : renaliste at nephrodial.org
    Objet : [Renaliste] Thrombopénie héparine & orgaran




    Bonjour, 
    Nous venons de prendre en charge un homme de 40 ans pour une IRA ANCA + (MPO+) 
    Apparition d'une thrombopénie dont le bilan est positif pour Héparine & Orgaran. 
    (6 dialyses avec héparine puis une avec orgaran) 
    IRA justifie des dialyses régulières. 
    Dialyse ce jour sans héparine (rinçages sérum physio) sur cathéter double flux ( verrou prévu TAUROLOCK..) 

    - L'un de vous a-t-il une expérience de ce type ? 
    - L'un de vous a t'il une procédure validée de prescription de CITRATE en hémodialyse ? 

    Merci 

    T Tanquerel 
    Service de Néphrologie 
    CHU La Cavale Blanche 
    29609 Brest cedex 
    tugdual.tanquerel at chu-brest.fr 








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