RE : [Renaliste] Thrombopénie héparine & orgaran

[Tugdual Tanquerel]

Merci à ceux qui ont répondu

Bien sûr dans le cadre de thrombopénies à l'héparine nous avons déjà utilisé
de l'orgaran à de nombreuses reprises....

Mais, je voudrais cependant préciser qu'il s'agit d'une thrombopénie prouvée
à l'héparine ET A L'ORGARAN.....

Les rinçages au sérum physiologique en cours de séance n'ont pas permis
d'éviter une coagulation partielle de la CEC hier (après 2 heures de dialyse
sur KT double flux à 250 ml/mn) et une coagulation TOTALE après une heure ce
jour !!!

En dehors de la DP... point de salut ?

T Tanquerel

Service de Néphrologie 
CHU La Cavale Blanche 
29609 Brest cedex 

-----Message d'origine-----
De : renaliste-bounces at nephrodial.org
[mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de J-M des Grottes
Envoyé : mercredi 15 mars 2006 17:21
À : 'Liste de discussion des néphrologues francophones'
Objet : RE: [Renaliste] Thrombopénie héparine & orgaran


Salut,
 
Nous avons déjà dialysé plusieurs patients avec de l'orgaran et dans le même
contexte. Cela ne pose aucun problème et c'est pour moi aussi simple que
dialyser avec du fragmin. Les doses sont déterminées sur base de l'activité
anti-Xa (généralement 2 à 3 ampoules par dialyse). Le remboursement est
obtenu en Belgique sur base des anticorps anti-PF4 et le test d'aggrégation
à l'héparine. Les dialyses au citrate sont plus lourdes je pense mais je
n'en ai pas l'expérience..
 
A+
Dr J-M des Grottes
Chef de Clinique Adjoint - Département de Médecine - HIS Etterbeek-Ixelles -
CHU Tivoli
Gestionnaire du Registre des Néphrologues Francophones de Belgique

  _____  

De : renaliste-bounces at nephrodial.org
[mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de Tugdual Tanquerel
Envoyé : mercredi 15 mars 2006 17:05
À : renaliste at nephrodial.org
Objet : [Renaliste] Thrombopénie héparine & orgaran




Bonjour, 
Nous venons de prendre en charge un homme de 40 ans pour une IRA ANCA +
(MPO+) 
Apparition d'une thrombopénie dont le bilan est positif pour Héparine &
Orgaran. 
(6 dialyses avec héparine puis une avec orgaran) 
IRA justifie des dialyses régulières. 
Dialyse ce jour sans héparine (rinçages sérum physio) sur cathéter double
flux ( verrou prévu TAUROLOCK..) 

- L'un de vous a-t-il une expérience de ce type ? 
- L'un de vous a t'il une procédure validée de prescription de CITRATE en
hémodialyse ? 

Merci 

T Tanquerel 
Service de Néphrologie 
CHU La Cavale Blanche 
29609 Brest cedex 
tugdual.tanquerel at chu-brest.fr 







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