[Renaliste] TR: grand age et clairance

[José Guiserix]

Bonjour,

Je crois vraiment que la diminution de clairance, très fréquente chez le
sujet âgé, traduit une réduction fonctionnelle effective des capacités
d'excrétion et épuration, que l'on ne doit pas considérer comme "normale"
pour autant pour la banaliser et ne pas en tenir compte.
Thierry Hannedouche a réussi à me convaincre.

Toutes les fonctions physiologiques diminuent avec l'âge, à partir de 25-30
ans: musculaires (sportifs de haut niveau "vieux" à partir de 35 ans, vue
(presbytie)... On ne voit pas pourquoi le rein échapperait à l'outrage du
temps.
Il peut également s'agir d'une réduction congénitale/familiale, ou acquise
(viroses de l'enfance?) sans activité mais avec séquelles fonctionnelles.

En tout état de cause, une fois affirmé le caractère "non pathologique
actuel" de la néphropathie, je crois qu'il convient de tenir compte des
capacités rénales résiduelles, notamment pour la prescription
médicamenteuse.

Quand je remplaçais en ville en médecine générale il y a 25 ans, le
généraliste de ville que je suppléais at avait "quelques heures de vol"
m'avait donné une règle: chez le sujet âgé, demi-dose.
"Bon sens-based médicine"?

Bonne année à tous
José

----- Original Message ----- 
From: "BABINET François" <fbabinet at ch-lemans.fr>
To: "Messages RENALISTE (E-mail)" <renaliste at nephrodial.org>
Sent: Tuesday, January 17, 2006 8:49 PM
Subject: [Renaliste] TR: grand age et clairance


Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Bon, je me jette à l'eau... si l'on peut dire.
Je répondrai que dans la tranche d'âge 80-90 ans, on ne peut pas espèrer une
clairance meilleure que 35 ml/mn.
D'autres vont certainement relancer le débat Cockroft-MDRD..

Amitiés
François Babinet
Le Mans

-----Message d'origine-----
De : Dan Teboulle [mailto:dan.teboulle at ch-mt-marsan.fr]
Envoyé : mardi 17 janvier 2006 16:34
À : Liste de discussion des néphrologues francophones
Objet : [Renaliste] grand age et clairance


Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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bonjour
nous voyons tous des patients trés agés...

quelle est la clairance normale pour un patient de 80 ans? et plus?

les abaques actuelles sont assez imprécises...

des idées??

dan teboulle

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