[Renaliste] mimpara

[Dan Teboulle]

bonjour

j ai un jeune patient de 16a, dialysé

traité par mimpara  à doses regulierement augmentées  ,pour une pth elevee
(> 2500 ) depuis 05.05

nous assistons à une chute de la calcémie ,< 1.80,(en janvier 06) ( chute amorcée, depuis  4 mois environ ,car nous avons renforçé la compliance ... et  120 mg donnés en fin de dialyse)
(albumine normale)

avec une PTH  qui ne baisse pas... >2500

le patient est traité par ailleurs par  1@ , 6mic par semaine    , et renagel

 à noter que ce garçon n'a jamais  eu  d'hypercalcemie auparavant , et que ces calcemies corrigees il y a un an etaient de l'ordre de 2.30

il presente une augmentation diffuse des glandes parathyroides,  sur l echographie...

l'arret du mimpara s'est donc imposé...

une interention chirurgicale va donc etre envisagée...


quel est , à votre avis , la raison , d'une hypocalcemie avec pth élevée...?


merci 
dan teboulle
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