[Renaliste] Bicarbonates ( était urée urinaire)

[NEFTI Hamid]

OK pour la supplémentation en NaHCO3 "officinal", encore faut-il qu'il soit 
pris par des patients qui ont déjà molutes médications.

Pour les patients compliants qui le prendront, il faut savoir que la forme 
gélule n'est pas remboursée et que son coût n'est pas négligeable. Préferer 
donc la forme poudre en sachets de 1 gramme.

Quant à l'eau de Vichy, il ne me semble pas raisonable de la prescrire au 
long cours chez l'urémique, en raison de sa forte teneur en fluor, 
comportant donc un risque d'ostéose fluorée.

Amitiés.

Dr Hamid NEFTI
Néphrologue
CHG de Mâcon (71)
hanefti at ch-macon.fr


-----Original Message-----
From: Christian Verger <c.verger at wanadoo.fr>
To: Liste de discussion des néphrologues francophones 
<renaliste at nephrodial.org>
Date: Wed, 4 Jan 2006 17:43:45 +0100
Subject: [Renaliste] Remboursement de l'urée urinaire

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> 
> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> Bonjour,
> 
> N'étant pas fanatique des lectures du journal officiel je suis passé 
> à coté d'un décret paru en octobre qui supprime le remboursement du 
> dosage de l'urée urinaire en ville. L'un de mes patients à qui je 
> l'avais prescrit s'est vu dans l'obligation de payer la facture, 
> certes pas élevée mais qui peut tout de même poser problème chez 
> certains très démunis.
> 
> Au cours de bilans nutritionnels j'utilise fréquemment le dosage de 
> l'urée urinaire, et en DP de l'urée dans le diaysat, pour évaluer le 
> catabolisme protidique et/ou les apports alimentaires.
> 
> Certes ce dosage n'est pas vital pour le suivi de nos patients, mais 
> faut il s'en passer pour autant définitivement ? le déremboursement 
> de cet examen pour des sujets normaux ne me choque pas, mais pour des 
> insuffisants rénaux avancés dont on suit l'état nutritionnel 
> régulièrement cela me semble dommage.
> 
> Quelle est votre opinion ? savez vous s'il est possible d'obtenir une 
> dérogation ?
> 
> merci d'avance et bonne année
> 
> Christian Verger
> PS concernant le "fil" de discussion précécent sur les bicarbonates : 
> pour info, en pre dialyse et DP, je corrige systématiquement les 
> acidoses soit avec le Vichy soit avec des gélules de Bicarbonate, 
> comme Alain, en ajoutant ou augmentant éventuellement le furosémide.
> 
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