[Renaliste] bicarbonate

[A. Zannier, MD, MSc]

Cher Ami,

Si les bénéfices osseux et nutritionnels de la correction de l’acidose sont 
bien documentés, il n’est pas de même avec le niveau optimal de la 
bicarbonatémie.

Ceci dit, le bicarbonate post-HD immédiat est dans le bas de la fourchette 
et, compte tenu que la courbe post-HD du bicarbonate est inverse à celle de 
l’urée, on peut donc considérer que le patient finit ses dialyses en faible 
acidose. Ce qui explique les bicarbonatémies pre-dialytiques observées.

Compte-tenu de la [HCO3-] du dialysat utilisé, la faible différence entre 
ces valeurs (6 mmol/l) laisse suspecter un problème de dialysance. Quelles 
sont les valeurs de Qb, URR et récirculation de la FAV ?

Si ceux ci sont corrects, en premier lieu j’augmenterai la [HCO3-] du 
dialysat et la Qb avant de considérer la prescription du bicarbonate PO (qui 
peut être utilisé comme complément, bien évidement).

Amicalement,

A. Zannier, MD, MSc


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From: "Dan Teboulle" <dan.teboulle at ch-mt-marsan.fr>
Reply-To: Liste de discussion des néphrologues francophones 
<renaliste at nephrodial.org>
To: Liste de discussion des néphrologues 
francophones<renaliste at nephrodial.org>
Subject: Re: [Renaliste] bicarbonate
Date: Wed, 4 Jan 2006 12:10:11 +0100

Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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en réponse à la question  de  P. GIRAUD,

nos bains de dialyse sont en général mesurés par notre labo:
entre 37 et 39 mmol
le reglage des generateurs  hospal pour le bicar:
3.1 ms/cm

en general ; on n'y touche pas
ecart possible , 2.7 à  3,3

pour notre malade , ses  RA      de fin de séance , sont aux environ de  23 
mmol/l

la question est evidemment d'ordre générale , sur la surveillance des 
bicarbonates plasmatiques...,
et sur l'acidose en dialyse.