[Renaliste] Embolies de cholesterol

[lobbedez-t]

Compte tenu de la gravité de cette pathologie nous avons une expérience que nous considerons comme "relativement satisfaisante" de la DP dans cette situation. Notre stratégie de prise en charge est la suivante:

- CI absolue de toute anticoagulation y compris ACFA
- Utilisation systématique d'anti-aggregant plaquettaire
- De ce fait orientation preferentielle vers la DP +++, meme si dénutrition
- Initiation precoce de la DP
- DPA avec "dialyse nutritionnelle" c'est à dire DPA avec solutions d'acides aminés
- Corticothérapie si inflammation
- Support nutritionnel (utilisation large de la nutrition par SNG)

Nos 3 derniers patients ont dépassés les un an de survie malgré une gravité initiale indéniable.

-----Message d'origine-----
De : renaliste-bounces at nephrodial.org
[mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org]De la part de Philippe Sporer
Envoyé : mercredi 8 février 2006 14:32
À : 'Liste de discussion des néphrologues francophones'
Objet : [Renaliste] Embolies de cholesterol


Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Bonjour à tous

Nous sommes tous de plus en plus souvent confrontés à la prise en charge en
dialyse de patients ayant présenté une maladie des emboles de cholestérol.
Se pose alors le problème de la prévention de la coagulation du circuit
extracorporel.
L'ideal, à cet égard, est évidemment la DP ou l'hémodialyse sans
anticoagulants.
Cependant cette dernière est grevée d'une incidence assez élevée (dans mon
expérience) de pertes de circuits.
Sans compter les situations cliniques associées réclamant théoriquement un
anticoagulant ou un antiaggrégant comme une FA chronique, un stent coronaire
actif...
Je serais assez friand de connaître vos expériences respectives.

Philippe Sporer
Néphrologie - Hémodialyse
Clinique Francheville
Périgueux



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