RE: RE : [Renaliste] bact é rio des KT permanents d'HD

[Amar AMAOUCHE]

Bonjour
Je prescris du TAUROLOCK si ce n'est pas le cas sinon je me contente de surveiller le patient sur le plan clinique et biologique et je traite seulement/ATB +- ablation de KT  si signes infectieux.le traitement systématique d'une colonisation  de surcroît par les meilleures armes dont nous disposons(vanco..) exposerait au risque de résistance non négligeable et ne garanti pas la stérilisation du KT (bio film),c'est de plus en plus le cas pour les entérocoques mais aussi dans certains cas pour quelques souches de SARM en plus qui me prouve qu'une culture positive du verrou du KT n'est pas tout simplement une contamination lors du prelevement? .La décision de l'ablation de KT même quand il s'agit d'une infection et non pas d'une colonisation n'est pas toujours facile à prendre du fait de l'impossibilité -chez des patients de plus en plus nombreux- de création d'abord vasculaire quel qu'il soit et de CI ou refus de DP.C'est le cas pr exp. d'une patiente qui n'a comme voie d'abord qu'un KT sous clavier gauche qui n'a pu être posé qu'après angioplastie(même la fémorale a été récusée par BOURQUELOT car risque de gangrener son pied!!).
A mon avis chaque cas doit etre géré a part et selon le contexte particulier, une attitude unique ne peut convenir à toutes les situations.
Bonne année à tous!

A.Amaouche
Saint pierre REUNION
-----Message d'origine-----
De : renaliste-bounces at nephrodial.org [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de hemery michele
Envoyé : jeudi 28 décembre 2006 13:12
À : 'Liste de discussion des néphrologues francophones'
Objet : RE : [Renaliste] bact é rio des KT permanents d'HD

Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Verrou vancocin-héparine ou amiklin-héparine préparés par la
pharmacie en instantané



-----Message d'origine-----
De : Patrick GIRAUD [mailto:pgiraud at clinique-pontdechaume.fr] 
Envoyé : mercredi 27 décembre 2006 12:32
À : RENALISTE
Objet : Re: [Renaliste] bact é rio des KT permanents d'HD

Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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