Re: Réf. : Re: [Renaliste] bactério des KT permanents d'HD

[Alain ROBERT]

La " prévention" c'est le respect strict des procédures de branchement et de débranchement.
  ----- Original Message ----- 
  From: Abdelhamid.Lalaoui at chr-afic.be 
  To: Liste de discussion des néphrologues francophones 
  Sent: Monday, December 18, 2006 12:25 PM
  Subject: Réf. : Re: [Renaliste] bactério des KT permanents d'HD


  Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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  Quelle est la prévention que vous appliquez?

  A.Lalaoui



  -----renaliste-bounces at nephrodial.org a écrit : -----


    Pour : Liste de discussion des néphrologues francophones <renaliste at nephrodial.org>
    De : "Alain ROBERT" <serena.alain.robert at wanadoo.fr>
    Envoyé par : renaliste-bounces at nephrodial.org
    Date : 18/12/2006 12:04PM
    Objet : Re: [Renaliste] bactério des KT permanents d'HD

    Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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    Je l'ai fait pendant un an ( nez et cathé) j'ai arrêté: aucune corrélation entre nez et cathé. Cette kyrielle de résultats négatifs valide la qualité de vos procédures, par conséquent les contrôles systématiques ne paraissent plus nécessaires.Peut-être pourriez vous cibler les malades à contrôler systématiquement : nouveaux patients, diabétiques, soins de suite, post soins aigus pour les prélèvements de nez.Pour les verrous en l'absence de point d'appel je ne vois pas intérêt puisque la prévention est efficace; 
    AR 
      ----- Original Message ----- 
      From: BABINET François 
      To: Messages RENALISTE (E-mail) 
      Sent: Monday, December 18, 2006 10:36 AM 
      Subject: [Renaliste] bactério des KT permanents d'HD 


      Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE 
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      Chers amis, 

      Pour la surveillance systématique des KT permanents tunnellisés d'hémodialyse (Canaud ou Permcath), nous avons l'habitude de faire une fois par mois un prélèvement bactériologique de ce que nous appelons le "thrombus", càd des 5 ml de sang initiaux lors de l'ouverture du KT qui contiennent d'éventuels caillots et le résidu d'anticoagulant qui seront cultivés dans un flacon d'hémoculture. Un deuxième prélèvement à l'écouvillon concerne les narines. 

      Après avoir été (très) ennuyés à la fin des années 90 par de nombreuses septicémies à staph, revus nos procédures et protocoles selon une méthodologie "qualité" (ANDEM, puis ANAES, HAS....), nous sommes actuellement tranquilles mais...vigilants ! 

      Devant tant de résultats négatifs, notre bactériologiste m'interroge sur l'opportunité de maintenir ce caractère systématique pour le "thrombus" en me demandant s'il s'agit d'une "vieillerie". 

      Faut-il abandonner cette attitude et ne faire un prélèvement qu'en cas de doute :sérosité à l'émergeance, inflammation du trajet tunnellisé etc.... Une revue rapide mais peut-être incomplète des recommendations ne m'a pas permis de retenir une réponse claire dans un sens ou dans l'autre.. 

      J'ai indiqué que j'interrogeais la communauté néphrologique. 
      Les raisons de la question qui m'a été posée sont, je pense, médicales et à priori non économiques pour rejoindre l'intervention récente de Martine Saint-Georges.... 

      Merci et amicalement à tous 

      François Babinet 
      Néphrologie-Dialyse 
      Centre Hospitalier 
      72037 Le Mans Cedex 01 
      phone : +33243434340 
      fax : +33243432409 
      fbabinet at ch-lemans.fr 
        



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