[Renaliste] CHIMIO EN DIALYSE

[Pierre Simon]

Nous avons eu récemment l'expérience de ce traitement chez une jeune
femme en hémodialyse
--> la cyclophosphamide est dialysable avec une clairance d'environ 100
ml/mn en hémodialyse. le médicament doit donc être administré _après_ la
séance les jours de dialyse. La dose varie de 400 à 3000 mg/m2 de SC 3
fois par semaine
--> le 5 FU est également dialysable en hémodialyse et il faut
l'administrer après la séance. La dose varie de 400 à 600 mg/m2 de SC, 3
à 6 fois par mois
--> l'Epirubicine a une pharmacocinétique non connue chez l'hémodialysé.
Associé aux 2 précédents produits, il est préférable de l'administrer
également après la séance les jours de dialyse.Jusqu'à 10ml de
clairance, la posologie recommandée est de 40 à 100 mg/m2 de SC tous les
3 à 4 semaines, sans dépasser une dose cumulée de 900 mg/m2. On ne doit
pas trop se tromper en suivant le même protocole chez l'hémodialysé.
Bien amicalement
P.Simon


AUB - Sophie GIE a écrit :

>Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
>----------------------------------
>
>
> ------------------------------------------------------------------------
>
> oui,plusieurs fois,pas avec les memes drogues ,mais problematique
> identique:avec l'aide d'ICAR-Nephrologie et du livret edité par
> l'equipe de la Pitié pour l'adaptation des doses
> pour un patient en DP (+neo pulmonaire)passage transitoire en HD à
> chaque cure car paraissant trop difficile à gerer en
> DP(cisplatine,navelbine)
> bon courage
> sophie GIE,Rennes
>
>     ----- Original Message -----
>     *From:* Dr Josse <mailto:agjosse at clinique-pontdechaume.fr>
>     *To:* Liste de discussion des néphrologues francophones
>     <mailto:renaliste at nephrodial.org>
>     *Sent:* Saturday, August 05, 2006 12:38 PM
>     *Subject:* [Renaliste] CHIMIO EN DIALYSE
>
>     Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
>     ----------------------------------
>
>     ------------------------------------------------------------------------
>
>     Bonjour,
>     Je reprends après changement d’intitulé...
>
>     Une de nos patientes a 66 ans, une brève histoire de
>     transplantation, un ATCD de méningite à cryptoccoque d’évolution
>     favorable, puis ultérieurement un hémathome thalamique ayant
>     nécessité la mise en place d’une DVP. Pas de cardiopathie.
>     Malgré ces quelques ATCD et une hémiplégie séquellaire, elle est
>     en bon état général, autonome.
>     Récemment nous avons diagnostiqué chez elle un carcinome mammaire
>     T2N2M0, recepteurs hormonaux nég. Elle a été mammectomisée. Après
>     réflexion, devant l’état général de la patiente, l’oncologue nous
>     propose la chimio de référence qui comprend Epirubicine
>     (100mg/m2), 5FU, et Endoxan. Une radiothérapie est également prévue.
>     Quelqu’un a-t-il l’expérience de ce type de chimio agressive en
>     dialyse, une notion de prise en charge particulière?
>     Merci!
>
>     AG JOSSE. MONTAUBAN
>
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