[Renaliste] Berger chez une femme enceinte

[Luc Frantzen]

Bonjour,

lésions d'HSF ? sur la PBR, je suppose que c'est de la  
glomérulosclérose secondaire. C'est apparemment des reins déjà bien  
fatigués avec pas mal de fibrose interstitielle et c'est donc plutôt  
les cicatrices qui "parlent"; à ce moment-là les stéroïdes ne  
présentent aucun intérêt. De toute façon les Bergers ne répondent que  
peu aux corticoïdes et pour l'instant vous ne disposez apparement pas  
vraiment d'arguments en faveur d'une atteinte rapidement progressive.  
Donc surveillance materno-foetale rapprochée.

Si la fonction rénale reste stable et que maman et foetus se portent  
bien, il ne faudra surtout pas déclencher à 32-34 semaines, même si  
elle garde une PU et une HU conséquente.

Après l'accouchement, il faudra voir l'évolution sur le plan  
néphrologique avant d'envisager tout traitement, mais il risque de se  
résumer à une simple néphroprotection classique.

Tenez nous au courant des suites.

Cordialement

Luc Frantzen Strasbourg


Le 30 avr. 06 à 00:07, J-M des Grottes a écrit :

> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> Bonsoiir,
>
> Abstention thérapeutique pour ma part,
>
> Revoir la situation en post-partum
>
> Bien à vous
>
>
>
> -----Message d'origine-----
> De : renaliste-bounces at nephrodial.org
> [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de LEFRANCOIS  
> Gaëlle
> Envoyé : samedi 29 avril 2006 8:37
> À : Liste de discussion des néphrologues francophones
> Objet : Re: [Renaliste] Berger chez une femme enceinte
>
> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> faut il mettre en route un traitement  (corticoides) alors que l'on  
> est déjà
> à 28 semaines? ou f&aut il essayer d'aaler sans corticoides jusque  
> 32/34
> semaines puis stopper la grossesse en concertation avec le gynéco  
> et en fct
> du RTIU? puis demarrer corticoides en bolus selon le protocole italien
> puisque la protéinurie est à 4g/j?
> G lefrançois
>
> -----Message d'origine-----
> De : chchazot [mailto:chchazot at club-internet.fr]
> Envoyé : jeudi 13 avril 2006 13:04
> À : renaliste at nephrodial.org
> Objet : [Renaliste] Berger chez une femme enceinte
>
>
> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> Bonjour,
>
> J'ai pris en charge une patiente de 28 ans, 2ème geste, 100kgs, à  
> 20 SA avec
> un Sd protéinurie/hématurie important (protéinurie=4g24h, 400 GR/ 
> mm3), HTA
> modérée et amputation probable de la FG (creatinine à 106 µmoles/ 
> l).  Bilan
> immuno négatif.  Notion d'une protéinurie+HTA à la fin de la première
> grossesse il y a 30 mois, sans bilan complémentaire dans les suites.
> La PBR il y a 3 semaines a confirmé une maladie de Berger avec  
> lesions TI
> chroniques assez importantes, 4/24 PAC, des lésions d'HSF sur  
> plusieurs
> glomérules et une lésion de nécrose fibrinoide sur un glomérule A  
> 28 SA,
> pour l'instant la créatinine est stable, l'uricémie à 440 µmoles/l,  
> la PA
> limite haute sous Sectral 200, les paramètres urinaires toujours trés
> altérés.
> Quel traitement (stéroides seuls? stéroides+AZA? autre?) et à  
> quelle dose
> pour cette néphropathie active dans ce contexte?
> Merci de votre aide
>
>
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