[Renaliste] Berger chez une femme enceinte

[LEFRANCOIS Gaëlle]

faut il mettre en route un traitement  (corticoides) alors que l'on est déjà à 28 semaines? ou f&aut il essayer d'aaler sans corticoides jusque 32/34 semaines puis stopper la grossesse en concertation avec le gynéco et en fct du RTIU? puis demarrer corticoides en bolus selon le protocole italien puisque la protéinurie est à 4g/j?
G lefrançois

-----Message d'origine-----
De : chchazot [mailto:chchazot at club-internet.fr]
Envoyé : jeudi 13 avril 2006 13:04
À : renaliste at nephrodial.org
Objet : [Renaliste] Berger chez une femme enceinte


Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Bonjour,

J'ai pris en charge une patiente de 28 ans, 2ème geste, 100kgs, à 20 SA 
avec un Sd protéinurie/hématurie important (protéinurie=4g24h, 400 
GR/mm3), HTA modérée et amputation probable de la FG (creatinine à 106 
µmoles/l).  Bilan immuno négatif.  Notion d'une protéinurie+HTA à la fin 
de la première grossesse il y a 30 mois, sans bilan complémentaire dans 
les suites.
La PBR il y a 3 semaines a confirmé une maladie de Berger avec lesions 
TI chroniques assez importantes, 4/24 PAC, des lésions d'HSF sur 
plusieurs glomérules et une lésion de nécrose fibrinoide sur un glomérule
A 28 SA, pour l'instant la créatinine est stable, l'uricémie à 440 
µmoles/l, la PA limite haute sous Sectral 200, les paramètres urinaires 
toujours trés altérés.  
Quel traitement (stéroides seuls? stéroides+AZA? autre?) et à quelle 
dose pour cette néphropathie active dans ce contexte?
Merci de votre aide


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