[Renaliste] Berger chez une femme enceinte

[Alexandre Hertig]

Il faut très peu de sérum (Un tube EDTA de 5 ml ensuite centrifugé et sérum
stocké à -20°C, il me faut au plus 2 ml de ce sérum) et très peu d'urines (5
ml également congelées). Pour les acheminer à Tenon je ne sais pas quel est
le moyen le plus simple : où êtes-vous ?
Amicalement,
Alexandre Hertig




----- Original Message ----- 
From: "chchazot" <chchazot at club-internet.fr>
To: "Liste de discussion des néphrologues francophones"
<renaliste at nephrodial.org>
Sent: Thursday, April 13, 2006 4:21 PM
Subject: Re: [Renaliste] Berger chez une femme enceinte


Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
----------------------------------
Merci pour votre réponse.  Pouvez vous préciser les modalités de
prélèvement, conditionnement et acheminement des échantillons sanguins
et urinaires?

Ch Chazot

Alexandre Hertig wrote:

>Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
>----------------------------------
>Bonjour,
>Traditionnellement la maladie de Berger n'est pas trop exacerbée par la
>grossesse mais vous avez sur la biosie une lésion de nécrose fibrinoide et
>pas d'endothéliose glomérulaire, si je comprends bien. Je n'aurais pas
>tendance, personnellement, si la créatininémie reste stable dans le temps,
à
>donner des immunosuppresseurs, mais je vais prendre l'avis d'Eric Rondeau
>(que je mets en copie). En revanche le risque que se surimpose une
>préeclampsie est ici très élevé (obésité, antécédent de préeclampsie lors
de
>la première grossesse et néphropathie glomérulaire active). Je peux vous
>proposer de doser à Tenon le sFlt1 dans le sérum et le PlGF dans l'urine,
si
>vous voulez savoir si elle fera une préeclampsie (la valeur prédictive
>positive du test, pas encore commercialisé, est en effet très forte). Mais
>ça ne pourra déboucher que sur un contrôle tensionnel et une surveillance
>très étroite, comme vous savez.
>Cordialement,
>Alexandre Hertig
>
>Dr Alexandre HERTIG
>Chef de Clinique Assistant
>Urgences Néphrologiques et Transplantation
>Hôpital Tenon
>4, rue de la Chine
>75020 Paris
>Tel 01 56 01 70 00 Poste 5329
>Fax 01 56 01 79 68
>Mobile 06 85 53 99 96
>alexandre.hertig at tnn.ap-hop-paris.fr
>
>----- Original Message ----- 
>From: "chchazot" <chchazot at club-internet.fr>
>To: <renaliste at nephrodial.org>
>Sent: Thursday, April 13, 2006 1:03 PM
>Subject: [Renaliste] Berger chez une femme enceinte
>
>
>Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
>----------------------------------
>Bonjour,
>
>J'ai pris en charge une patiente de 28 ans, 2ème geste, 100kgs, à 20 SA
>avec un Sd protéinurie/hématurie important (protéinurie=4g24h, 400
>GR/mm3), HTA modérée et amputation probable de la FG (creatinine à 106
>µmoles/l).  Bilan immuno négatif.  Notion d'une protéinurie+HTA à la fin
>de la première grossesse il y a 30 mois, sans bilan complémentaire dans
>les suites.
>La PBR il y a 3 semaines a confirmé une maladie de Berger avec lesions
>TI chroniques assez importantes, 4/24 PAC, des lésions d'HSF sur
>plusieurs glomérules et une lésion de nécrose fibrinoide sur un glomérule
>A 28 SA, pour l'instant la créatinine est stable, l'uricémie à 440
>µmoles/l, la PA limite haute sous Sectral 200, les paramètres urinaires
>toujours trés altérés.
>Quel traitement (stéroides seuls? stéroides+AZA? autre?) et à quelle
>dose pour cette néphropathie active dans ce contexte?
>Merci de votre aide
>
>
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