[Renaliste] ascite post DP

[NEFTI Hamid]

Nous avons eu deux cas ces dernières années :
- Patient N°1 : 2 ou 3 ans de DP. Transfert en HD pour sous-dialyse, 
dénutrition et problèmes d'accès au péritoine. Ascite exsudative se 
renouvelant après ponction, mais non chyleuse. Les recherches de néoplasie 
sont négatives. Pas de tuberculose. L'état général et nutritionnel se 
dégrade malgré l'HD et la NPPD, et le patient décède.
- Patient N°2 : Lupus systémique. 3 ou 4 ans de DP. Transfert en hémodialyse 
pour sous-dialyse et dénutrition. Ascite post-DP, supposée par dénutrition 
et/ou poussée lupique. Intensification de l'HD, assistance nutritionnelle et 
corticothérapie ont permi de la tarir. Le patient décède plusieurs années 
plus tard d'une endocardite infectieuse.

Dans les diagnostics à rechercher : Bien sûr la dénutrition et les 
néoplasies, mais aussi penser à la tuberculose péritonéale.

Si bilan étiologique négatif, intuitivement  et sans éléments de preuve, 
j'aurais tendance à intensifier le traitement par HD (au moins 4 séances par 
semaine, voir HD quotidienne) parallèlement à une assistance nutritionnelle 
(dont les moyens seront fonction de la sévérité du tableau).

Bien amicalement.

Dr Hamid NEFTI
Néphrologue
CHG de Mâcon (71)
hanefti at ch-macon.fr


-----Original Message-----
From: "Sylvie Lavaud" <sylvie.lavaud at arpdd.asso.fr>
To: <renaliste at nephrodial.org>
Date: Thu, 13 Oct 2005 08:12:41 +0200
Subject: [Renaliste] (sans objet)

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