RE: [Renaliste] colonisation à pseudomonas aeruginosa d'un liquide de dialyse sur DPD avec hom choice

[Alain Slingeneyer]

Chez nous, à Montpellier :

1.	vidange du bidon en fin de DPA
2.	Rinçage du bidon
3.	2 à 3 cuillerées d'eau de javel dilué dans 2 à 3 litres d'eau en
stagnation pendant le jour dans le bidon
4.	avant de préparer la machine, vider le bidon et le placer près de la
machine
5.	lavage des mains, séchage et protocole habituel de préparation de la
machine, avec en dernière manipulation mise en place de la ligne de drainage
dans le bidon
6.	nouveau lavage des lains (et essuyage ciorrect) avant connection au
prolongateur.

Amitiés.

  _____  

De : renaliste-bounces at nephrodial.org
[mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de Christian Verger
Envoyé : mercredi 3 août 2005 13:19
À : Liste de discussion des néphrologues francophones
Objet : Re:[Renaliste] colonisation à pseudomonas aeruginosa d'un liquide de
dialyse sur DPD avec hom choice



Le 3 août 2005, à 10:08, ryckelynck-jp a écrit :



Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE

....Les bidons de recueil de dialysat (donc le dialysat dans ce cas) sont
pratiquement toujours contaminés, sauf si on utilise les poches de drainage
stérile des fabricants....



J'avais eu notre collègue hygiéniste hier matin au téléphone et c'est à la
suite de notre conversation que je lui ai proposé d'envoyer un message sur
RENALISTE. En fait le sens de sa question est le suivant :

- le fait d'utiliser non pas des poches stériles mais des bidons, presque à
coup sûr contaminés, augmente-t-il le risque de péritonite à germes type
pseudomonas ?
- je lui ai expliqué que c'était une pratique courante dans les
associations, pour des raisons d'économie, et qu'apriori il n'y avait pas de
risque puisque cela ne concernait que le liquide de drainage. Son argument
était que même en l'absence de reflux par la ligne de drainage, le fait que
les bidons étaient contaminés pouvait-il accroître secondairemnent le risque
de contamination manu portée.
- elle est dans une phase où elle cherche à comprendre les raisons d'un taux
anormalement élevé d'après elle d'infections à germe de l'environnement dans
le centre qu'elle évalue et soupçonne l'utilisation des bidons, ou du moins
voudrait éliminer cette cause. 

Bien qu'en ce qui me concerne je n'ai jamais utilisé de bidons et que tous
mes patients drainent dans les poches prévues à cet effet, force est de
constater dans les résultats du RDPLF que les taux d'infection en DPA sont
générallement très faibles alors qu'une proportion importante de centres
utilisent des bidons.

*** ---> La vraie question est probablement davantage : quand on utilise des
bidons quel est le protocole d'asepsie mis en place (lavage des bidons, avec
quoi, quand, ordre des manipulations du patients au moment du branchement,
etc... ? je ne peux pas répondre à cette question puisque je n'utilise pas
cette technique..

Amicalement

Christian Verger
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