Re:[Renaliste] colonisation à pseudomonas aeruginosa d'un liquide de dialyse sur DPD avec hom choice

[Christian Verger]

Le 3 août 2005, à 10:08, ryckelynck-jp a écrit :

> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
>
> ....Les bidons de recueil de dialysat (donc le dialysat dans ce cas) 
> sont pratiquement toujours contaminés, sauf si on utilise les poches 
> de drainage stérile des fabricants....

J'avais eu notre collègue hygiéniste hier matin au téléphone et c'est à 
la suite de notre conversation que je lui ai proposé d'envoyer un 
message sur RENALISTE. En fait le sens de sa question est le suivant :

- le fait d'utiliser non pas des poches stériles mais des bidons, 
presque à coup sûr contaminés, augmente-t-il le risque de  péritonite à 
germes type pseudomonas ?
- je lui ai expliqué que c'était une pratique courante dans les 
associations, pour des raisons d'économie, et qu'apriori il n'y avait 
pas de risque puisque cela ne concernait que le liquide de drainage.  
Son argument était que même en l'absence de reflux par la ligne de 
drainage, le fait que les bidons étaient contaminés pouvait-il 
accroître secondairemnent le risque de contamination manu portée.
- elle est dans une phase où elle cherche à comprendre les raisons d'un 
taux anormalement élevé d'après elle d'infections à germe de 
l'environnement dans le centre qu'elle évalue et soupçonne 
l'utilisation des bidons, ou du moins voudrait éliminer cette cause.

Bien qu'en ce qui me concerne je n'ai jamais utilisé de bidons et que 
tous mes patients drainent dans les poches prévues à cet effet, force 
est de constater dans les résultats du RDPLF que les taux d'infection 
en DPA sont générallement très faibles  alors qu'une proportion 
importante de centres utilisent des bidons.

*** ---> La vraie question est probablement davantage : quand on 
utilise des bidons quel est le protocole d'asepsie mis en place (lavage 
des bidons, avec quoi, quand, ordre des manipulations du patients au 
moment du branchement, etc... ? je ne peux pas répondre à cette 
question puisque je n'utilise pas cette technique..

Amicalement

Christian Verger
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